Resumen El objetivo en este artículo4 es identificar y analizar la violencia ejercida por el poder corporativo alimentario que afecta a participantes de redes alimentarias alternativas (RAA), a partir de las experiencias de nueve personas que conforman distintas RAA en el área metropolitana de Xalapa, Veracruz. Partiendo de la teoría de régimen alimentario, la conceptualización de la violencia y el papel de estas personas como comientes, se observaron tanto las afectaciones que ellas perciben en el plano material como en lo subjetivo, en lo relacionado con la construcción de su identidad y su visión del ordenamiento del mundo. La metodología estuvo basada en Círculos de diálogo con recursos de cartografía participativa; lo cual hizo posible co-crear conocimiento. La violencia detectada se encuentra articulada y ordenada espacialmente por el poder corporativo alimentario y la relación de éste con los Estados; y esta violencia de manera lenta pero cotidiana erosiona las formas de vida, el ambiente y la salud de las personas involucradas. Particularmente, esta violencia atenta contra la libertad de estas y estos comientes de elegir qué comen y qué son; asimismo atenta contra su compromiso de cuidar la tierra y a otros seres; lo que los lleva a sentir tristeza, enojo, culpa o vergüenza. Pero las RAA permiten modificar activamente los lugares de tránsito y resistir la violencia.

Abstract The objective of this article is to identify and analyze the violence exercised by the corporate food power that affects participants of alternative food networks (AFN), based on the experiences of nine people who make up different AFN in the metropolitan region of Xalapa, Veracruz. Starting with the food regime theory, the conceptualization of violence and the role of these people as eaters, we observed the effects that they perceive both materially and subjectively, in relation to the construction of their identity and their vision of the ordering of the world. The methodology was based on dialogue circles with participatory mapping resources; which made it possibleco-create knowledge. The violence detected is articulated and spatially ordered by the corporate food power and its relationship with the States; and this violence slowly but daily erodes the ways of life, the environment and the health of the people involved. In particular, this violence threatens the freedom of these eaters to choose what to eat and what to be; it also infringes on their commitment to care for the earth and others beings; leading them to feel sadness, anger, guilt or shame. However, the afn allow to modify the places and resist violence.

ABSTRACT Objective: To know emotional exhaustion in nursing students from four universities. Method: Cross-sectional, correlational study, carried out in Chile and Spain (2017-2018), with 1,368 students answering a self-applied instrument (sociodemographic/academic variables and the Emotional Exhaustion scale). Analysis with Stata 15, according to variables: Chi2 tests, Wilcoxon rank sum test (Mann Whitney U test), analysis of variance and multiple regression; confidence level 95% and significance 5% (p < 0.05). Approved by the Ethics Committee, Universidad de Girona. Results: Academic variables and perceived stress with Quite Much/Much classification: Exams, Problem-Based Learning, Laboratory/Simulation. Statistically significant differences in emotional exhaustion, according to sex, dependent people, workers, commuting time >30 minutes. Greater emotional exhaustion when taking courses for the second time and in academic activities where they declare perceived stress as Quite Much/Much (p < 0.005). Conclusion: All students present mean level of emotional exhaustion (>26 and <37 points). The variables sex and having dependents are relevant aspects. Stress perceived by methodologies is significantly related to levels of emotional exhaustion.

RESUMEN Objetivo: Conocer cansancio emocional en estudiantes de enfermería de cuatro Universidades. Método: Estudio de corte transversal, correlacional, realizado en Chile y España (2017-2018). Respondieron instrumento autoaplicado 1368 estudiantes (variables sociodemográficas/académicas y escala de Cansancio Emocional). Análisis con Stata 15, según variables: Pruebas de Chi2, sumas y rangos de Wilcoxon (Mann Whitney), análisis de varianza y regresión múltiple; nivel de confianza 95% y significancia 5% (p < 0,05). Aprobado por Comité de Ética, Universidad de Girona. Resultados: Variables académicas y estrés percibido destacan Bastante/Mucho para: Exámenes, Aprendizaje Basado en Problemas, Laboratorio/Simulación. Diferencias estadísticamente significativas entre cansancio emocional según sexo, personas a cargo, trabajadores, tiempo traslado > a 30 minutos. Mayor cansancio emocional al cursar asignaturas por segunda vez y en actividades académicas donde declaran un estrés percibido como Bastante/Mucho (p < 0,005). Conclusión: Todos los estudiantes presentan cansancio emocional medio (>26 y <37 puntos). Las variables sexo y tener personas a cargo son aspectos relevantes. Estrés percibido por metodologías se relaciona de manera importante con niveles de cansancio emocional.

RESUMO Objetivo: Conhecer a fadiga emocional em estudantes de enfermagem de quatro universidades. Método: Estudo transversal, correlacional, realizado no Chile e na Espanha (2017-2018). Um total de 1.368 alunos respondeu a um instrumento autoaplicável (variáveis sociodemográficas/acadêmicas e Escala de Fadiga Emocional). Análise com Stata 15, de acordo com as variáveis: testes de Chi2, teste dos postos sinalizados de Wilcoxon (Mann Whitney), análise de variância e regressão múltipla; nível de confiança de 95% e significância de 5% (p < 0,05). Aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Girona. Resultados: Variáveis acadêmicas e estresse percebido destaca Bastante/Muito: Exames, Aprendizagem Baseada em Problemas, Laboratório/Simulação. Diferenças estatisticamente significativas entre fadiga emocional, de acordo com o sexo, dependentes, trabalhadores, tempo de viagem > 30 minutos. Maior fadiga emocional ao cursar disciplinas pela segunda vez e em atividades acadêmicas em que declaram um estresse percebido como Bastante/Muito (p < 0,005). Conclusão: Todos os alunos apresentam fadiga emocional média (>26 e <37 pontos). As variáveis sexo, ter dependentes são aspectos relevantes. O estresse percebido pelas metodologias está significativamente relacionado com os níveis de fadiga emocional.

RESUMEN Introducción . Las funciones del Comité de Ética Clínica (CEC) son educativas, normativas, consultivas, mediadoras y reflexivas. Como cualquier servicio de salud, las consultas de casos a un CEC deben ser sujetas a revisión y mejora de la calidad. Los objetivos fueron evaluar la factibilidad, la efectividad y la satisfacción de las recomendaciones ético-asistenciales dadas por el CEC, y evaluar su impacto en el equipo tratante y en la familia. Población y métodos . Estudio descriptivo, retrospectivo, cualicuantitativo, de casos clínicos presentados en el Comité de Ética Clínica del hospital desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2017, según datos del libro de actas, historias clínicas, registros de la Oficina de Comunicación a Distancia y entrevistas semiestructuradas al equipo de salud. Resultados. Se analizaron 108 casos (106 pacientes), 73 casos con encuesta y registros, y 35 solamente con registros. Los motivos principales más frecuentes de consulta fueron los siguientes: adecuación del esfuerzo terapéutico (46/42,6 %), compromiso neurológico grave (15/13,9 %), calidad de vida del paciente (11/10,2 %), conflictos entre el paciente, la familia y el sistema de salud (7/6,5 %), y rechazo del tratamiento por la familia (6/5,6 %). Se hallaron niveles altos de satisfacción (> 95 %) y niveles moderados de factibilidad (> 74 %) y efectividad (> 85 %). Solo en 50/108 casos (46,3 %) quedó registro en la historia clínica de la consulta al CEC y el 44 % de los profesionales opinó que la consulta tuvo un impacto positivo en la familia y en el paciente. Conclusiones . Los resultados contribuyeron a descubrir oportunidades de mejora, especialmente en la documentación y en la comunicación en el proceso de consulta.

Resumen La tuberculosis (TBC) peritoneal es una entidad poco frecuente y representa un 25 %-50 % de los casos de tuberculosis abdominal, y 0,1 %-0,7 % de todos los casos de tuberculosis. La mortalidad alcanza un 35 % cuando hay un retraso en el tratamiento, y un 73 % en pacientes con cirrosis. Además, tiene un gran espectro clínico, por lo que su diagnóstico diferencial abarca a nivel clínico patologías como cirrosis, malignidad, síndrome nefrótico, desnutrición; a nivel imagenológico enfermedad metastásica peritoneal, carcinomatosis de origen gástrico, pancreático, vesical, ovárico, colónico y enfermedades infecciosas como actinomicosis, coccidioidomicosis, histoplasmosis o micobacterias no tuberculosas. El diagnóstico se apoya inicialmente con química sanguínea, función hepática y renal, ultrasonido, tomografía computarizada (TC), paracentesis con citoquímico de líquido peritoneal, medición de adenosina-desaminasa (ADA) y reacción en cadena de polimerasa (PCR); no obstante, la laparoscopia con biopsia peritoneal y confirmación patológica o microbiológica siguen siendo el estándar de oro. Se han descrito casos de falsos negativos de la prueba ADA en situaciones de inmunosupresión o uso de antituberculosos. Se ha planteado el seguimiento de la actividad de la enfermedad midiendo los niveles de antígeno del cáncer 125 (CA-125). A continuación, presentamos un caso inusual de un paciente con TBC peritoneal con un síndrome de Sweet secundario, en quien inicialmente el reporte para ADA fue negativo, posiblemente debido a la administración de meropenem y en quien, además, se hizo el seguimiento de la actividad de la enfermedad con CA-125. Son muy excepcionales los reportes de falsos negativos de ADA y Sweet secundario a tuberculosis, por lo cual aportamos a la literatura con el reporte de nuestro caso.

Abstract Peritoneal tuberculosis is a rare disease that accounts for 25-50% of abdominal tuberculosis cases and 0.1-0.7% of all cases of tuberculosis. Mortality is 35% when treatment is delayed, and 73% in patients with cirrhosis. It also has a wide clinical spectrum, so its differential diagnosis covers conditions such as cirrhosis, malignancy, nephrotic syndrome, and malnutrition. Moreover, imaging studies may reveal peritoneal metastases; carcinomatosis of gastric, pancreatic, bladder, ovarian, colonic origin; and infectious diseases such as actinomycosis, coccidioidomycosis, histoplasmosis or non-tuberculous mycobacteria. Diagnosis is initially supported by blood chemistry, liver and renal function tests, ultrasound, CT scans, paracentesis with peritoneal fluid cytochemistry, and ADA and PCR measurement. The gold standard is laparoscopy with peritoneal biopsy and pathological or microbiological confirmation. Cases of false negatives of the ADA test have been described in immunosuppression or use of antituberculosis drugs. Monitoring of disease activity by measuring CA-125 levels has been considered. The following is the report of an unusual case of peritoneal TB with secondary Sweet’s syndrome, in which the ADA report was initially negative, possibly due to meropenem administration, and in whom disease activity was monitored through Ca125. False negative reports of ADA and Sweet’s secondary to TB are very rare, so this case contributes to the literature on these conditions.

Resumen El artículo tiene como objetivos identificar los patrones de distribución de la pobreza multidimensional en las principales aglomeraciones urbanas del Sistema de Ciudades colombiano y estimar la magnitud de la segregación residencial entre la población pobre y no pobre asentada en estos territorios. A partir de una reflexión conceptual sobre la pobreza y la segregación, se plantea un estudio comparativo para establecer cómo este fenómeno se presenta en el Sistema de Ciudades, mediante la implementación de múltiples métodos de análisis espacial y estadístico que permiten construir índices a diferentes escalas. Lo anterior, permite concluir que el fenómeno de la segregación residencial presenta particularidades en sus patrones de distribución geográfica al interior de cada aglomeración urbana.

Résumé Cet article vise à identifier les schémas de distribution de la pauvreté multidimensionnelle dans les principales agglomérations urbaines du système urbain colombien et à estimer l'ampleur de la ségrégation résidentielle entre population pauvre et non pauvre à la même échelle. A partir d'une réflexion conceptuelle sur la pauvreté et la ségrégation, on propose une étude comparative pour établir comment ce phénomène se déroule dans les agglomérations urbaines du système urbain colombien. C'est pour cela qu'on utilise des multiples méthodes d'analyse spatiale et statistique pour la construction d'indices à différentes échelles lesquels permettent de conclure que la ségrégation résidentielle présente des particulatités dans les schémas de repartition géographique au sein de chaque agglomération.

Abstract The article aims to identify the patterns of distribution of the multidimensional poverty in the main urban agglomerations of the Colombian city system, and to estimate the magnitude of residential segregation between poor and non-poor population at the same scale. Based on a conceptual reflection on poverty and segregation, a comparative study is proposed to establish how this phenomenon occurs in urban agglomerations of the Colombian city system. For this, multiple methods of spatial and statistical analysis are used, allowing the construction of indices at different scales that lead to the conclusion that segregation presents particularities in geographic patterns in each urban agglomeration.

Resumo O artigo tem como objetivo identificar os padrões de distribuição da pobreza multidimensional nas principais aglomerações urbanas do sistema urbano colombiano e estimar a magnitude da segregação residencial entre a população pobre e não pobre na mesma escala. A partir de uma reflexão conceituai sobre pobreza e segregação, propõe-se um estudo comparativo para estabelecer como esse fenô-meno ocorre nas aglomerações urbanas do sistema urbano colombiano. Para tanto, são utilizados múltiplos métodos de análise espacial e estatística, permitindo a construção de índices em diferentes escalas que levam à conclusão de que a segregação apresenta particularidades nos padrões geográficos em cada aglomeração urbana.

Background: Information regarding diagnosis, treatment, and follow-up of patients with type 1 diabetes (PWT1D) in Mexico is limited. We developed an on-line platform Registro Nacional de Pacientes con Diabetes Tipo 1 (RENACED-DT1). Objective: The objective of the study was to describe the characteristics and healthcare of PWT1D registered in RENACED-DT1. Methods: Analyses of 965 PWT1D from July 2014 to January 2018 in different endocrinology clinics around Mexico. Results: Sixty-one percent were female with median age of 21 years, age at diagnosis 11 years, and disease duration at inclusion 8.2 years. Treatment regimen was basal-bolus in 61% and insulin-pumps in 21% (mainly in the private sector); 33.3% with self-monitoring of blood-glucose (SMBG) ≥4 times/day. Mean HbA1c at last follow-up was 8.7 ± 2.1% (72±23 mmol/mol), 18% had HbA1c < 7% (53 mmol/mol), and 35% > 9% (75 mmol/mol). SMBG ≥ 4 times/day was associated with HbA1c < 7%. Time since diagnosis > 10 years, female sex, BMI ≥ 30 kg/m2, SMBG < 4 times/day, and any hypoglycemia were associated with microvascular complications (p < 0.05). Conclusions: Percentage of patients achieving HbA1c < 7% is low; increased blood glucose monitoring is associated with better glycemic control. The achievement of optimal glycemic control must be increased to reduce the incidence of chronic complications and improve quality of life in PWT1D.

ABSTRACT Introduction: In Atlántico department, resistance studies of Mycobacterium tuberculosis have been limited to second-line drugs. Objective: Determine prevalence of resistance to amikacin, kanamycin, capreomycin and ofloxacin in cases of tuberculosis resistant to isoniazid, rifampicin or both, in the period 2013 to 2016 in Atlántico department. Methods: Cross-sectional study of 194 isolations resistant to isoniazid, rifampicin or both, by Genotype MTBDR plus version 2 methodology, that were sent to the National Institute of Health from 2013 to 2016 to be confirmed and processed for second-line drugs. The resistance ratio was made according to sociodemographic, clinical and public health surveillance variables. Results: The common comorbilities found were malnutrition with 18.56%, followed by concomitant HIV-tuberculosis infection with 13.40%. Ofloxacin in non-treated cases achieved the highest overall resistance with 1.50% (95% CI 0.18-5.33). In those previously treated, global resistance to capreomycin was 8.10% (95% CI 2.7-17.8). In the ones resistant to rifampicin, one case was extensively resistant and two cases were resistant in multi-drugs resistant. Conclusions: Low resistance to fluoroquinolones and injectable drugs was found in non-treated patients who were resistant to isoniazid, rifampicin or both, showing that it is not yet a major problem in Atlántico department. Its follow-up should be complemented with good physical and psychological management and a strengthened health team that acts promptly and helps the patient adherence to treatments.

RESUMEN Introducción: En el departamento del Atlántico los estudios de resistencia del Mycobacterium tuberculosis se han limitado a drogas de segunda línea. Objetivo: Determinar prevalencia de resistencia a amikacina, kanamicina, capreomicina y ofloxacina en casos de tuberculosis resistente a isoniacida, rifampicina o a ambas drogas, en el periodo 2013 a 2016 en el departamento del Atlántico. Métodos: Estudio transversal de 194 aislamientos resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, por metodología Genotype MTBDR plus versión 2, enviados al Instituto Nacional de Salud en el periodo 2013 al 2016 para ser confirmados y procesados para drogas de segunda línea. La proporción de resistencia, se hizo según variables sociodemográficas, clínica y de vigilancia en salud pública. Resultados: Las comorbilidades frecuentes encontradas fueron desnutrición con el 18,56 %, seguido de infección concomitante VIH-tuberculosis con el 13,40 %. La ofloxacina en casos no tratados obtuvo la mayor resistencia global con el 1,50 % (IC 95 % 0,18-5,33). En los que fueron previamente tratados la resistencia global a capreomicina fue del 8,10 % (IC 95 % 2,7-17,8). En los resistentes a rifampicina, un caso fue extensivamente resistente y dos casos resistentes en los multidrogorresistente. Conclusiones: Se encontró baja resistencia a fluoroquinolonas y fármacos inyectables en pacientes no tratados resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, que muestra que todavía no constituye un problema mayor en el departamento del Atlántico. Se debe complementar su seguimiento con buen manejo tanto físico como psicológico y un equipo de salud fortalecido que actúe prontamente y ayude a la adherencia del paciente a los tratamientos.

Abstract Background: The emergence of carbapenem resistant gramnegative bacilli has become a problem of public health worldwide, because it is associated with high mortality rates, increased levels of resistance to other antimicrobials, increased potential for dissemination transition and increase in health care costs. Aim: To characterize multiresistant gram-negative bacilli, isolated in patients hospitalized in health institutions of Barranquilla (Colombia). Methods: A descriptive study was conducted on the phenotypic and genotypic characterization of bacterial resistance in infections associated with health care, mediated by carbapenemases in bacterial isolates sent by laboratories belonging to the laboratory network of the Department of Atlántico. Results: KPC was the most frequent carbapenemase in Enterobacterales (27.6%), predominantly in Klebsiella pneumoniae (13.1%) alone and associated with other carbapenemases. In Pseudomonas aeruginosa, VIM carbapenemase (32.8%) predominated and OXA in Acinetobacter baumannii (17.1%). Conclusion: A wide distribution of multi-resistant strains producing carbapenemases in Atlantic health institutions was found, which expressed the following resistance mechanisms: KPC, VIM, NDM, OXA.

Resumen Introducción: La resistencia a carbapenémicos en bacilos gramnegativos es un problema de salud pública mundial, debido a que se asocia con altas tasas de mortalidad, aumento en los niveles de resistencia a otros antimicrobianos, elevación en el potencial de diseminación e incremento en los costos de atención en salud. Objetivo: Caracterizar bacilos gramnegativos multirresistentes, aislados en pacientes hospitalizados en instituciones de salud de Barranquilla (Colombia). Material y Métodos: Estudio descriptivo acerca de la caracterización fenotípica y genotípica de la resistencia bacteriana en las infecciones asociadas a la atención en salud, mediada por carbapenemasas en aislados bacterianos enviados por los laboratorios pertenecientes a la red de laboratorios del Departamento del Atlántico. Resultados: La KPC fue la carbapenemasa más frecuente en las Enterobacterales (27,6%), predominando en Klebsiella pneumoniae (13,1%) sola y asociada a otras carbapenemasas. En Pseudomonas aeruginosa predominó la carbapenemasa VIM (32,8%) y la OXA en Acinetobacter baumannii (17,1%). Conclusión: Se encontró una amplia distribución de cepas multi-resistentes productoras de carbapenemasas en instituciones de salud de Barranquilla, las cuales expresaron los siguientes mecanismos de resistencia: KPC, VIM, NDM, OXA.

ABSTRACT Introduction: Digital suction has been described as a common habit in childhood, but it can cause several anomalies if it is persistent and accompanied by an unfavorable skeletal pattern. Objective: To evaluate the results of an educational intervention program performed in children aged 6 -11 years with the habit of digital suction who belong to Julio Pérez and Domingo Lence elementary schools, San Antonio de los Baños municipality. Material and Methods: A quasi-experimental study was conducted. A sample of 42 children was selected from a universe that was made up of 107 children with deleterious habits, keeping in mind inclusion criteria. The variables analyzed included: age, sex, level of knowledge, dental and maxillofacial anomalies and cessation of the habit. The data were taken from the results of the application of a questionnaire. Percentages were used for the analysis of the information and statistical tables and figures were developed. Theoretical, empirical, and statistical methods were used; documentary analysis was also carried out. Results: The condition predominated in children aged 6 - 7 years (47,6%) and the female sex (73,8 %). Among dental and maxillofacial anomalies, labial dysfunction was identified in 95,2% of children and augmentation of projection was present in 92,8% of the cases. Also, 83.3% of children developed an appropriate knowledge and 78,6% eradicated the habit. Conclusions: Female children and the age group between 6 and 7 years of age predominated in the study. The most frequent dental and maxillofacial anomalies were labial dysfunction followed by augmentation of projection. The level of knowledge increased and the cessation of the habit was high.

RESUMEN Introducción: La succión digital se ha descrito como un hábito común en la infancia, pero su persistencia, acompañada de un patrón esqueletal desfavorable ocasiona diversas anomalías. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa de intervención educativa en niños de 6 a 11 años con hábito de succión digital, pertenecientes a las escuelas primarias “Julio Pérez” y “Domingo Lence” del municipio San Antonio de los Baños. Material y Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental. De un universo de 107 niños que practicaban hábitos deletéreos, se seleccionó una muestra de 42 teniendo en cuenta los criterios de inclusión. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel de conocimiento, anomalías dentomaxilofaciales y abandono del hábito. Los datos se tomaron de los resultados de la aplicación de un cuestionario. En el análisis de la información se utilizó el porcentaje y se confeccionaron tablas estadísticas y gráfico. Se usaron métodos teóricos, empíricos, estadísticos y el análisis documental. Resultados: Los niños entre 6 y 7 años fueron 47,6 % y el sexo femenino, 73,8 %. Dentro de las anomalías dentomaxilofaciales, la disfunción labial se presentó en 95,2 % y el resalte aumentado en 92,8 %. El 83.3 % de los niños finalizaron con un conocimiento adecuado. El 78,6 % abandonó el hábito. Conclusiones: Predominaron las hembras y el grupo de edad de 6 a 7 años. Las anomalías dentomaxilofaciales más frecuentes fueron la disfunción labial seguido del resalte aumentado. Aumentó el nivel de conocimientos y el abandono del hábito fue elevado.

Resumen: En este artículo se examina cómo se producen y reproducen espacios de la vida rural, en los espacios-tiempo del desarrollo, expresándose en contra-geografías. El marco contextual son los tiempos de la conservación neoliberal, como representación del espacio marcada transversalmente por la desigualdad socioambiental. Sobre la base de la tríada espacial de Lefebvre (espacio concebido, espacio percibido y espacio vivido), se trabajan los conceptos de reproducción (social) rural y tierra como lugar. Se propone el concepto de contra-geografía rural como problema de investigación y hecho social, como espacio tiempo relacional-colectivo, lugar donde participan humanos y no humanos, vivos y muertos, un espacio-tiempo rural mediado por las emociones, los afectos y los rituales cotidianos, un espacio de representación y práctica espacial reproducido simultáneo y a contrapelo del conservacionismo neoliberal.

Abstract: This article examines how rural life spaces are produced and reproduced at the space-time of development, as revealed in counter-geographies. The context framework is the times of neoliberal conservation as a representation of space cross-sectionally marked by socio-environmental inequality. On the basis of Lefebvre’s spatial triad (conceived, perceived, and lived space), the notions of (social) rural reproduction and land as a place are developed. Besides, the notion of rural counter-geography is posed as a research problem and social fact, as a relational-collective time-space, a place where humans and non-humans, living and dead, participate; it is a rural time-space mediated by emotions, affections, and daily rituals, a space of representation and spatial practice reproduced simultaneously against the grain of neoliberal conservationism.

Resumo: Esse artigo estuda como se produzem e reproduzem os espaços da vida rural nos espaços-tempos do desenvolvimento, o que se expressa nas contra- geografias. O contexto corresponde aos tempos da conservação neoliberal, como representação do espaço caraterizada transversalmente pela desigualdade socioambiental. Com base na triada espacial de Lefebvre (espaço concebido, espaço percebido e espaço vivido), trabalham-se os conceitos de reprodução (social) rural e terra como lugar. Propõe-se o conceito contra- geografia rural como problema de pesquisa e fato social, como espaço- tempo relacional-coletivo, lugar onde participam humanos e não-humanos, vivos e mortos, um espaço-tempo rural mediado pelas emoções, os afetos e os rituais cotidianos, um espaço de representação e pratica espacial reproduzido, simultâneo, contrário ao conservacionismo neoliberal.

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis control in Colombia has been hampered by resistance to antituberculosis drugs and particularly by multi-drug resistant tuberculosis. Objective: Determine the overall resistance and resistance profiles of Mycobacterium tuberculosis to first-line antituberculosis drugs and their combinations. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 2 701 tuberculosis patients from Atlántico Department in Colombia in the period 2011-2016. The evaluation included sociodemographic aspects, clinical characteristics and risk conditions. Data analysis was based on relative and absolute frequencies, proportion difference (x2) and prevalence ratio. Results: Of the total sample, 66.5% were men and 53% were aged 15-44 years. 47.34% were lost to follow-up and 11.62% were monoresistant to isoniazid. In new cases resistance was 7.30% (CI 95%: 6.3-8.5) and multi-drug resistance was 1.1%, whereas in previously treated cases resistance was 18.27% (CI 95%: 15.6-22.4) and multi-drug resistance was 5.7%. The factors associated to resistance were the presence of HIV/TB (AR= 2.6; p= 0.000), other immunosuppressive factors (AR= 3.5; p= 0.009), contact with multi-drug resistant tuberculosis patient (AR= 16; p= 0.000) and previously treated case (AR= 2.24; p= 0.00). Conclusions: A reduction is observed in overall resistance to rifampicin and isoniazid, as well as in the prevalence of multi-drug resistance, both in new cases and in previously treated cases, which creates a baseline for the taking of decisions aimed at the continuing improvement of the surveillance and control of M. tuberculosis resistance to first-line drugs, due to the new challenges posed by this microorganism to public health.

RESUMEN Introducción: En Colombia el control de la tuberculosis se ha visto amenazado por la resistencia a los fármacos antituberculosos y especialmente la tuberculosis multidrogorresistente. Objetivo: Determinar la resistencia global y perfiles de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos antituberculosos de primera línea y combinaciones. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, en el que se evaluaron 2 701 pacientes con tuberculosis en el Departamento del Atlántico (Colombia), durante los años 2011 a 2016. Se valoraron aspectos sociodemográficos, clínicos y condiciones de riesgo. Se realizó análisis de frecuencias relativas y absolutas, diferencia de proporciones ((2) y razón de prevalencias. Resultados: El 66,5 % de los pacientes eran hombres, el 53 % tenían entre 15 y 44 años de edad. El 47,34 % con pérdida en el seguimiento y el 11,62 % monorresistentes a isoniacida. La resistencia en casos nuevos fue 7,30 % (IC95%: 6,3-8,5), para este grupo la multidrogorresistencia fue de 1,1 %; mientras que en los previamente tratados la resistencia fue de 18,27 % (IC95%: 15,6- 22,4) y la multidrogorresistencia de 5,7 %. Los factores asociados a resistencia fueron presencia de VIH/TB (RP= 2,6; p= 0,000), otros factores inmunosupresores (RP= 3,5; p= 0,009), contacto de paciente con tuberculosis multidrogorresistente (RP= 16; p= 0,000) y caso previamente tratado (RP= 2,24; p= 0,00). Conclusiones: Se evidencia un descenso en la resistencia global a rifampicina e isoniacida, así como en la prevalencia multidrogorresistente tanto en casos nuevos como en previamente tratados en la población estudiada; lo que genera una línea base para la toma de decisiones que permita continuar mejorando la vigilancia y control de la resistencia del M. tuberculosis a fármacos de primera línea, debido a los nuevos retos que este microorganismo representa para la salud pública.

Abstract Objective: To estimate the economic impact of the introduction of olaparib in the Spanish National Health System as maintenance monotherapy in patients with BRCA-mutation positive high-grade serous ovarian cancer. Method: A budget impact model was developed from the Spanish NHS perspective and a time horizon of 5 years for four treatment lines. The model included prevalent and incident patients estimated according to Spanish epidemiological data. Patients moved between treatment lines according to the progression-free survival and overall survival curves obtained from the respective clinical trials. Only direct costs (€ 2017) were considered: pharmacological, administration, adverse effects and genetic tests. The robustness of the model was verified by a univariate sensitivity analysis. Results: The use of olaparib meant that, after 5 years, 6% fewer patients progressed to later lines compared to scenario without olaparib, remaining longer in the second line and delaying the initiation of subsequent lines. The total estimated budgetary impact ranged between € 1.6 and € 5.4 million (1-5 years). The economic impact associated to the introduction of olaparib is partially offset by the lower cost of chemotherapy, related adverse events, and palliative care in patients with olaparib than in patients without it. Conclusions: Olaparib as maintenance treatment in patients with BRCA-mutation positive high-grade serous ovarian cancer increases progression-free survival and delays the use of subsequent chemotherapy, with an budgetary impact for the Spanish National Health System of 5.4 million euros after 5 years.

Resumen Objetivo: Estimar el impacto económico de la introducción de olaparib en el Sistema Nacional de Salud como monoterapia de mantenimiento en pacientes con cáncer de ovario seroso de alto grado y mutación BRCA. Método: Se desarrolló un modelo de impacto presupuestario desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud y un horizonte temporal de cinco años a lo largo de cuatro líneas de tratamiento. El modelo incluye pacientes prevalentes e incidentes estimadas a partir de datos epidemiológicos españoles. Las pacientes se mueven entre las líneas de tratamiento en función de las curvas de supervivencia libre de progresión y supervivencia global obtenidas de los respectivos ensayos clínicos. Solo se consideraron costes directos (€ 2017): farmacológicos, de administración, efectos adversos y test genéticos. La robustez del modelo se ha comprobado a través de un análisis de sensibilidad univariante. Resultados: El uso de olaparib conllevó que, tras cinco años, un 6% menos de pacientes progresaran a líneas posteriores, en comparación al escenario sin olaparib, permaneciendo más tiempo en segunda línea y retrasando el inicio de líneas subsiguientes. El impacto presupuestario total estimado osciló entre 1,6 y 5,4 millones de euros (1-5 años). Este impacto económico se ve parcialmente compensado por los costes de la quimioterapia, el manejo de sus efectos adversos y los cuidados paliativos, los cuales producen ahorros para el Sistema Nacional de Salud. Conclusiones: Olaparib como tratamiento de mantenimiento en pacientes con cáncer de ovario seroso de alto grado y mutación del gen BRCA aumenta la supervivencia libre de progresión y retrasa la utilización de quimioterapia posteriores, con un impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud de 5,4 millones de euros tras 5 años.

Associational activity in some municipalities was quite important before and during the Peronism in Mendoza. The first Peronist stage was also marked by an atmosphere of plurality of opinions, discussion and development of proposals for democratic and participatory, including the design of the three-year construction plans and municipal utilities. In this context, we propose to observe how was expressed and the participation of a sector of civil society, some of their most important demands and the role played by the State during the first Peronism in enclosed spaces was channeled. In short, try to study what are the most important topics to address were as civil society, what kind of social organizations had Mendoza municipalities how participatory channels provided for the community at each municipal level, and what responses obtained by the authorities municipal during the first stage of classical Peronism.

La actividad asociativa en algunos municipios fue bastante importante antes y durante el peronismo en Mendoza. La primera etapa peronista estuvo signada además por un ambiente de pluralidad de opiniones, discusiones y elaboración de propuestas de carácter democrático y participativo, inclusive en el diseño de los planes trienales de obras y servicios públicos municipales. En este contexto, nos proponemos observar cómo se expresó y se canalizó la participación de un sector de la sociedad civil, algunas de sus demandas más importantes y el rol que desempeñó el Estado durante el primer peronismo en espacios acotados. En definitiva, intentaremos estudiar cuáles fueron las temáticas más importantes de resolver según la sociedad civil, con qué tipo de organizaciones sociales contaban los municipios mendocinos, de qué canales participativos dispuso la comunidad en cada ámbito municipal, y qué respuestas obtuvo por parte de las autoridades municipales durante la primera etapa del peronismo clásico.

In this paper we analyze certain social and political aspects of the management of Juan Kairuz, who was the first native Peronist mayor of the district of Palmira (in Gral. San Martin, Mendoza), between 1949 and 1951. It also seeks to unravel the characteristics which acquired the relationship established between the district and the head of Palmira City department said. This article aims to provide some historical time to the discussion about the relevance or not the municipality - department in Mendoza system elements, even though the issue requires further investigation. The reconstruction presented here is of interest because it also helps to discuss not only about the internal features of the political movement in question and in a given territory , but also to glimpse the particularities of the link with civil society , leadership , peculiarities of efforts Peronist , and some conflicts.

En el presente trabajo se analizan determinados aspectos sociales y políticos de la gestión de Juan Kairuz, quien fue el primer Intendente peronista oriundo del distrito de Palmira (en Gral. San Martín, Mendoza), entre 1949 y 1951. Asimismo se busca desentrañar las características que adquirió la relación entablada entre el distrito de Palmira y la ciudad cabecera del departamento mencionado. Este artículo a la vez pretende aportar algunos elementos históricos a la discusión acerca de la pertinencia o no del sistema municipio-departamento en Mendoza, aunque el tema requiere aun mayores investigaciones. La reconstrucción presentada aquí resulta de interés ya que también ayuda a discutir no sólo sobre los rasgos internos del movimiento político en cuestión y en un determinado territorio, sino también a vislumbrar las particularidades del nexo con la sociedad civil, los liderazgos, peculiaridades de las gestiones peronista, y algunos conflictos suscitados.

Los aneurismas cerebrales son lesiones arteriales caracterizadas por el debilitamiento y la dilatación de un segmento del vaso sanguíneo. Representan una gran amenaza para la vida del paciente debido al riesgo de ruptura, trombo-embolias o compresión del tejido adyacente. Los aneurismas cerebrales rotos son la causa más común de la hemorragia subaracnoidea y puede causar una significativa morbilidad y mortalidad. Con el fin de entender el comportamiento hemodinámico de los aneurismas cerebrales se han desarrollado estudios computacionales que simulan las condiciones y propiedades de dichas lesiones en modelos virtuales similares a la realidad; la mayoría de ellos se realizan en un sistema experimental conocido como dinámica de fluido computacional. Este artículo presenta una revisión del estado de la técnica aplicada a hemodinámica de flujo en aneurismas y pretende recopilar los avances más importantes del método que servirán en un futuro, para el desarrollo de una herramienta de apoyo al diagnóstico y tratamiento de estas dolencias.

Intracranial aneurysms are lesions of the arterial wall characterized by weakening and dilation of an arterial segment. These lesions are a major threat to the patient’s life because of the risk of rupture, thrombo-emboli, or compression of adjacent tissue. The rupture of an intracranial aneurysm causes subarachnoid hemorrhage associated with high mortality and morbidity rates. In order to understand the intracranial aneurysm hemodynamics, it has been developed computational studies, which simulate the boundary conditions and properties of these lesions in virtual models (models similar to reality), most of them are made in a computational fluid dynamic model (CFD). This study reviews the state of arts of the CFD technique applied to the aneurysm flow hemodynamics that claims to collect the most important progress of the method that will be useful in the tool’s developments that will become a rely on a diagnosis and treatment tool.